Формирование современной городской среды на 2018-2022г.г.

30.11.2017 10:53 ЗАЯВКА о включении предложений в муниципальную программу «Формирование современной комфортной среды на территории муниципального образования Дивасовского сельского поселения Смоленского района Смоленской области на 2018-2022 годы» общественной территории

 

Администрация Дивасовского сельского поселения

Смоленского района Смоленской области

от _______________________________________

(указывается фамилия, имя, отчество полностью заинтересованного лица, наименование организации)

__________________________________________                                                  проживающий(ая) (имеющий местонахождение

– для юридических лиц):

_______________________________________ ________________

номер контактного телефона:______________

 

                                                               ЗАЯВКА

о включении предложений в муниципальную программу «Формирование современной комфортной среды на территории муниципального образования   Дивасовского сельского поселения Смоленского района Смоленской области на 2018-2022 годы» общественной территории

 

№ п/п	Адресный ориентир	Содержание предложения	Обоснование
1	2	3	4

ФИО, паспорт серия, №, год рождения заявителя (уполномоченного представителя ):

 _______________________________________________________________________________ _

 _________________________________________________________________________________

Дата и № протокола общего собрания (для уполномоченного представителя):

 _________________________________________________________________________________

Адрес места жительства:

 __________________________________________________________________________________

 

          Даю согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения и включения предложений в муниципальную программу «Формирование современной комфортной среды на территории муниципального образования   Дивасовского сельского поселения Смоленского района Смоленской области на 2018-2022 годы» в соответствии с действующим законодательством.

Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях. Действия с персональными данными включают в себя: обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение), использование, распространение, обеспечение, блокирование, уничтожение. Обработка персональных данных: автоматизация с использованием средств вычислительной техники, без использования средств автоматизации. Согласие действует с момента подачи данных предложений в муниципальную программу «Формирование современной комфортной среды на территории муниципального образования   Дивасовского сельского поселения Смоленского района Смоленской области на 2018-2022 годы»  до моего письменного отзыва данного согласия.

 

____________________________________________________________________________________________

   ФИО                                                                                Личная подпись                          дата